История одного экстренного вызова ...
Команда врача анестезиологареаниматолога Татьяны Луговской получила экстренный вызов - на помощь первой бригаде, выехавшей ранее к пациентке в состоянии шока.
На месте медиков ждала крайне тяжёлая картина: 69летняя тучная женщина (120 кг) в состоянии шока, без сознания.
В таких случаях у нас буквально узкий коридор возможностей, - вспоминает Татьяна Луговская. - Ни одна секунда не должна быть потеряна.
Показатели говорили сами за себя: артериальное давление и сатурация без кислородной поддержки не определялись,
уровень сахара составлял критические 44,0 ммоль/л, нарастала дыхательная недостаточность 23й степени. На ЭКГ - увидели впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса и фибрилляция предсердий с частотой около 140 ударов в минуту.
Женщина жила одна, от регулярного лечения отказывалась, а в последние две недели у неё появилась слабость. В тот вечер дочь пришла навестить мать и обнаружила её на полу в бессознательном состоянии.
В квартире мы сразу же почувствовали выраженный запах ацетона подозрение на кетоацидоз. С учётом уровня сахара и нарастающей в течение двух недель слабости был заподозрен впервые выявленный сахарный диабет и кетоацидотическая кома. Также нельзя было исключить острое нарушение мозгового кровообращения, - говорит Татьяна.
Луговская с фельдшерами Данилом Никифоровым и Ростиславом Авдеевым сразу включились в работу. Пациентку переложили на ровную поверхность, дыхательная недостаточность стала нарастать ещё быстрее! Медиками был выполнен внутрикостный доступ. Женщину ввели в состояние наркоза, провели интубацию трахеи и перевели на аппаратное дыхание в принудительном режиме. Параллельно запустили инфузионную терапию и подключили сосудистые препараты для купирования шока, установили катетер Фолея и обеспечили центральный венозный доступ через внутреннюю яремную вену.
В таких случаях каждый шаг должен быть точным и выверенным, - говорит Татьяна. - Мы работаем не по отдельности, а как единый механизм: у каждого своя критически важная задача.
Давление удалось поднять до 130/70, а на электрокардиограмме больше не было признаков блокады и аритмии.
Но впереди был ещё один этап: пациентка весом 120 кг жила на 10м этаже, к ней были подключены аппараты - это серьёзно усложняло транспортировку. Здесь особенно пригодилась взаимовыручка: с помощью коллег из первой бригады женщину аккуратно донесли в машину и госпитализировали в Луганскую республиканскую клиническую больницу.
Хочется ещё раз напомнить - своевременная диагностика и регулярное наблюдение помогают избежать критических состояний и предотвратить беду.
#ЛуганскийЦентрМедициныКатастроф #Изжизнискоройпомощи