Многие мамы с псориазом переживают, совместимы ли лечение и кормление грудью

Многие мамы с псориазом переживают, совместимы ли лечение и кормление грудью. Хорошая новость: большинство средств первой линии безопасны, а риск для ребенка минимален, если соблюдать простые правила. Делимся главным.

Неожиданный бонус - грудное вскармливание может быть полезно

Исследование 2024 года показало, что исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев может снизить риск развития псориаза у ребенка в будущем . Это важный аргумент в пользу ГВ, если у вас есть семейная история болезни.

Безопасные методы лечения во время ГВ

По данным клинических руководств, в первую очередь рассматриваются местные средства:

увлажняющие кремы и эмоленты абсолютно безопасны и рекомендованы как основа ухода;

топические кортикостероиды (мази/кремы) разрешены, но с осторожностью.

Золотое правило - наносите их после кормления и обязательно смывайте перед следующим прикладыванием, если крем нанесен на грудь или ареолу . Отдавайте предпочтение препаратам низкой и средней активности .

Узкополосная УФБ-фототерапия (NB-UVB) если местное лечение не помогает .

Что под вопросом и требует консультации с врачом

Биологические препараты: большинство биопрепаратов не имеют достаточно данных для полного одобрения при ГВ, и их часто рекомендуют избегать . Однако, систематический обзор 2025 года (54 исследования, 1206 беременностей) показал, что их применение не было связано с серьезными побочными реакциями у детей на ГВ . Исключение - сертолизумаб пегол (Cimzia) считается препаратом выбора среди биологиков благодаря минимальному проникновению в молоко .

Циклоспорин - может рассматриваться как альтернатива, но данные ограничены, и требует контроля давления у мамы .

Строго противопоказаны при ГВ

Эти препараты нельзя использовать в период лактации из-за риска для ребенка :

Метотрексат (прием внутрь или инъекции).

Ацитретин и другие пероральные ретиноиды.

ПУВА-терапия (псорален + УФА) из-за неизвестного эффекта на младенца.

Краткий алгоритм для мамы

Обсудите с дерматологом план лечения до родов.

При легкой форме начните с увлажняющих средств и слабых гормональных мазей после кормления.

Если площадь поражения большая, рассмотрите УФБ-терапию.

Если нужны системные препараты, попросите врача оценить риск, опираясь на последние данные по биологикам (особенно сертолизумабу), и всегда взвешивайте пользу для мамы против потенциального риска для малыша .

Важно! Этот пост носит информационный характер и не заменяет консультацию вашего лечащего врача.

ГБУЗ Луганский республиканский кожно-венерологический диспансер ЛНР