Артериальная гипертония и психика: две стороны одной медали
17 мая – Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. Неделя борьбы с артериальной гипертонией.
Связь между давлением и психикой имеет чёткие механизмы и важные выводы для лечения.
Как стресс и тревога повышают давление
Хроническое напряжение активирует симпатоадреналовую систему: сосуды сужаются, пульс растёт. При панической атаке АД может достигать 180/100, истощая сосудистую стенку. При депрессии часто нарушается ночное снижение давления — самый опасный тип для инфарктов и инсультов.
Психотропные препараты и АД
У некоторых антидепрессантов и антипсихотиков есть гипертензивный эффект: венлафаксин (>150 мг/сут) повышает «нижнее» давление у каждого десятого; клозапин, оланзапин через метаболические нарушения ведут к росту АД. Это не запрет, а сигнал к регулярному мониторингу (в начале терапии, при повышении дозы, далее каждые 3 месяца)
Гипотензивные средства и настроение
Бета-блокаторы (пропранолол, метопролол) проникают в мозг и могут вызывать депрессию, усталость, кошмары. Препараты центрального действия (клонидин) усиливают апатию. Если на фоне лечения давлением изменилось настроение — обсудите с врачом замену.
Контроль АД как защита мозга
Стойкая гипертония повреждает мелкие сосуды мозга, приводя к ухудшению памяти, замедлению мышления. Интенсивный контроль давления (цель <120/80) замедляет когнитивное снижение на 15–20%. Для пациентов с психическими расстройствами это шанс сохранить ясность ума.
Практический алгоритм
1. Перед назначением психотропной терапии — измерить АД. При >140/90 — консультация кардиолога.
2. В первые недели лечения — контроль АД каждые 1–2 недели.
3. При подъёме давления на фоне антидепрессанта — не отменять резко, обсудить снижение дозы или замену (сертралин, циталопрам).
4. При тревоге и тахикардии малы дозы пропранолола, но при склонности к депрессии он не показан.
Главное
Гипертония и психические расстройства — частые соседи. Лечить их изолированно — ошибка. В рамках Недели борьбы с артериальной гипертонией проверьте давление. Это спасёт сердце, память и качество жизни
ГБУЗ «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» ЛНР
