В практике любого врача-инфекциониста и терапевта есть пациенты, которые вызывают особое сожаление. Это люди в возрасте 55–65 лет, которые приходят с развернутой картиной цирроза печени и впервые узнают, что причина — гепатит С. Они не знали, не проверялись, не лечились. А вирус жил в них 30–40 лет.
Особенность гепатита С
Вирус гепатита С относится к числу медленных инфекций. Он не вызывает острой реакции организма, не провоцирует ярких симптомов, не заставляет человека идти к врачу. В подавляющем большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму и существует в организме десятилетиями, постепенно разрушая печень.
Процесс этот незаметный. Гепатоциты (клетки печени) повреждаются, на их месте образуется соединительная ткань — развивается фиброз. Первая, вторая стадия фиброза проходят бессимптомно. Третья и четвертая (цирроз) дают о себе знать, но зачастую уже тогда, когда изменения стали необратимыми.
Периоды риска в недавней истории
Если посмотреть на эпидемиологию гепатита С в России, можно выделить несколько периодов, когда инфицирование происходило наиболее активно.
1990-е годы. Система здравоохранения переживала сложный период. Повсеместно использовались многоразовые шприцы, системы переливания крови, стоматологические инструменты. Контроль за донорской кровью был недостаточным. Тест-системы на гепатит С появились только в середине 90-х и внедрялись постепенно.
2000-е годы. Распространение татуировок, пирсинга, косметологических процедур в непрофессиональной среде. Маникюрные кабинеты на дому, подпольные тату-салоны, отсутствие культуры стерилизации инструментов — все это создавало условия для передачи вируса.
Особенность ситуации
Человек, инфицированный в 20–30 лет, может не знать о своем диагнозе до 50–60 лет. Все это время он чувствует себя здоровым, ведет активный образ жизни, работает, создает семью. Вирус никак себя не проявляет. Но процесс разрушения печени идет непрерывно.
К моменту выхода на пенсию, когда впереди еще 20–30 лет жизни, печень может оказаться в состоянии декомпенсированного цирроза. Асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, печеночная энцефалопатия, гепатоцеллюлярная карцинома — вот реальные осложнения запущенного гепатита С.
Что изменилось сегодня
Современная медицина позволяет полностью элиминировать вирус из организма. Курс противовирусной терапии препаратами прямого действия занимает от 8 до 12 недель, эффективность превышает 95%, лечение проводится амбулаторно и не сопровождается тяжелыми побочными эффектами.
Но есть важное условие: терапия наиболее эффективна, когда печень еще не подверглась необратимым изменениям. Лечить гепатит С нужно до того, как разовьется цирроз, а не после.
Если вам сейчас за 40, 50, 60 и вы не знаете свой статус по гепатиту С, есть смысл его проверить. Не потому, что вы вели «рискованный образ жизни», а потому что вирус мог попасть в организм в те годы, когда система здравоохранения и индустрия красоты были другими.
Это не вопрос морали или самооценки. Это вопрос элементарной гигиены здоровья. Любой человек, которому делали медицинские или косметические вмешательства до середины 2000-х годов, потенциально мог подвергнуться риску инфицирования.
Практический шаг
Скрининг на гепатит С входит в программу диспансеризации взрослого населения. Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства, иметь при себе паспорт и полис ОМС. Анализ на антитела к гепатиту С проводится бесплатно и позволяет определить, встречался ли ваш организм с вирусом.
Отрицательный результат дает основание забыть о проблеме до следующего планового обследования. Положительный результат требует дальнейшей диагностики (ПЦР) и, при подтверждении диагноза, лечения.
Никакой спешки, никакой паники, никакой стигмы. Только здравый смысл и забота о себе.
ГБУЗ "Луганская городская поликлиника № 11" ЛНР
