Алопеция — это состояние, при котором происходит патологическое выпадение волос, и для успешного лечения крайне важно правильно определить её тип и причины. Диагностика алопеции — комплексный процесс, включающий как клинический осмотр, так и современные инструментальные методы.
Основные этапы диагностики алопеции
Сбор анамнеза и клинический осмотр
Врач-дерматовенеролог подробно расспрашивает о характере выпадения волос, наличии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, стрессах и наследственной предрасположенности. При осмотре обращают внимание на участки облысения, состояние кожи головы (наличие воспаления, покраснения, зуда), особенности волосяного покрова — плотность, толщину, ломкость волос.
Физикальное обследование кожи головы
Врач оценивает состояние кожи и волос, обращая внимание на локализацию поредения или выпадения — диффузное или очаговое; наличие воспаления или рубцовой ткани. Особое внимание уделяется форме, длине и количеству волос, а также их росту.
Трихоскопия (дерматоскопия волосистой части головы)
Это неинвазивный метод визуализации кожи головы с помощью специального оптического прибора — трихоскопа или дерматоскопа с увеличением от 20 до 140 раз. Трихоскопия позволяет увидеть особенности волосяных фолликулов, межфолликулярных пространств, определить специфические признаки разных видов алопеции (например, волосы в форме восклицательных знаков при гнездной алопеции) и оценить стадию заболевания. Этот метод помогает дифференцировать алопецию и контролировать эффективность лечения.
Трихограмма и фототрихограмма
Трихограмма — оценка процента волос, находящихся в разных фазах роста (анаген — фаза роста, телоген — фаза покоя). С помощью фототрихограммы получают компьютеризированные изображения для более точного мониторинга процесса выпадения и эффективности терапии.
Тест натяжения волос (hair pull test)
Врач захватывает прядь волос и слегка тянет. Если при этом выпадает более 4–6 волос, тест считают положительным, что указывает на активное выпадение (часто при телогеновой алопеции).
Лабораторные исследования
Для выявления возможных внутренних причин (гормональных сбоев, дефицита витаминов, воспалительных заболеваний) назначают общий и биохимический анализ крови, определение уровня железа, половых гормонов, иногда — аутоиммунных маркеров.
Биопсия кожи головы
В сложных случаях, при сомнительном диагнозе или подозрении на рубцовую алопецию, выполняют 4-миллиметровую панч-биопсию кожи головы. Это позволяет морфологически отличить типы алопеции и подобрать правильное лечение. Биопсия обычно берется из зоны активного воспаления или очага потери волос.
Почему диагностика важна?
Поскольку алопеция имеет множество видов и причин — от гормональных нарушений и аутоиммунных заболеваний до стрессов и дефицитов, неправильный диагноз может привести к неэффективному лечению. Современные методы диагностики позволяют выявить патологию на раннем этапе и подобрать максимально точную терапию.
ГБУЗ «Луганский республиканский дерматовенерологический диспансер» ЛНР
