Чешется всё тело. Или спина. Или голени. Чаще всего — вечером или ночью, когда ложишься в постель. На коже — ни папул, ни везикул, ни ходов чесоточного клеща. Анализы на аллергию — чисты.
В такой ситуации стандартный дерматологический алгоритм исчерпывает себя. И это — сигнал к расширению диагностического поиска.
У примерно 30% пациентов с хронической гипертонией развивается уремический зуд — даже при нормальных анализах на креатинин, на ранних стадиях нарушения работы почек.
Как это работает
Повышенное давление годами бьет по почечным клубочкам. Почки начинают чуть хуже фильтровать кровь. В организме накапливаются азотистые шлаки и фосфаты. Они раздражают нервные окончания в коже. Плюс кожа становится суше — нарушается работа сальных желез на фоне сосудистых изменений.
Зуд при этом может быть мучительным, но безадресным. Чешется «просто так». И гормональные мази здесь не только бесполезны — они вредны (системное всасывание глюкокортикостероидов при нанесении на большие участки дополнительно повысит давление).
Что делать вместо «помазать»
— Измерить давление (утром и вечером, несколько дней).
— Сдать анализ крови на мочевину, креатинин, скорость клубочковой фильтрации.
— Прийти к терапевту, а не покупать новый крем.
Правильный ответ в такой ситуации — нормализовать давление, а не подавлять зуд местно.
ГБУЗ «Луганский республиканский кожно-венерологический диспансер» ЛНР
