Сахарный диабет — это системное заболевание, которое поражает сосуды во всем организме. И одним из самых грозных последствий этого поражения является ишемический инсульт.
Фактически, наличие сахарного диабета увеличивает риск развития инсульта в 2–4 раза. Почему же эти две патологии так тесно связаны?
Механизм разрушения: как диабет готовит почву для инсульта
Поражение сосудов (ангиопатия)
Постоянно высокий уровень сахара в крови действует на стенки сосудов как токсин. Он делает их жесткими, хрупкими и подверженными повреждениям. Это состояние называется диабетической ангиопатией. Поврежденная сосудистая стенка — идеальная основа для образования атеросклеротических бляшек.
Ускоренное развитие атеросклероза
Атеросклероз при диабете развивается быстрее и агрессивнее. Бляшки, сужающие просвет артерий, образуются не только в крупных сосудах, но и в более мелких, питающих мозг (сонные и позвоночные артерии). Когда бляшка разрывается, на этом месте образуется тромб, который может полностью перекрыть кровоток к участку мозга, вызвав ишемический инсульт.
Повышение артериального давления
Диабет часто идет рука об руку с артериальной гипертензией. Высокое давление создает дополнительную нагрузку на ослабленные сосуды, увеличивая риск их разрыва (геморрагического инсульта).
Нарушение реологических свойств крови
При диабете кровь становится более «густой» и вязкой, склонной к образованию тромбов. Это еще больше повышает риск закупорки церебральных артерий.
Повреждение мелких сосудов (микроангиопатия)
Диабет разружает не только крупные, но и мельчайшие сосуды (капилляры). Это может привести к лакунарному инсульту — когда закупоривается маленькая артерия в глубинных структурах мозга.
Особенности инсульта у пациентов с диабетом
Более тяжелое течение: инсульт часто протекает тяжелее, а зона повреждения мозга может быть обширнее.
Высокий риск повторного инсульта.
Медленное восстановление: процессы реабилитации идут медленнее из-за плохого состояния сосудистой системы и общего нарушения обмена веществ.
Высокий риск осложнений, таких как пневмония и другие инфекции.
ПРОФИЛАКТИКА: как разорвать порочную связь
Главная цель для пациента с диабетом — не допустить сосудистую катастрофу. Для этого необходим строгий контроль:
Контроль гликемии: поддержание целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) — основа основ. Это замедляет развитие ангиопатии.
Контроль артериального давления: целевые значения давления должны быть даже ниже, чем у людей без диабета (часто < 130/80 мм рт. ст.).
Контроль холестерина: регулярный мониторинг липидного спектра и прием статинов по назначению врача для стабилизации атеросклеротических бляшек.
Отказ от курения: курение многократно усиливает повреждение сосудов.
Антиагрегантная терапия: прием препаратов, препятствующих тромбообразованию (например, ацетилсалициловой кислоты), по назначению врача.
Сахарный диабет — это мощнейший фактор риска развития инсульта. Однако это не приговор. Активное управление своим заболеванием, постоянное наблюдение у эндокринолога и кардиолога, а также коррекция образа жизни позволяют значительно снизить этот риск и защитить мозг от катастрофы.
ГБУЗ "Луганская городская поликлиника № 11" ЛНР
