Сахарный диабет: Знать, чтобы управлять – Диагностика и методы лечения
Сахарный диабет остаётся одной из наиболее распространённых хронических болезней в мире, затрагивая, по статистике, около 2,5% населения. Гораздо больше людей живут с латентным течением заболевания или имеют к нему предрасположенность. Своевременное выявление гипергликемии – повышенного уровня сахара в крови – является критически важным для предотвращения серьёзных осложнений.
Ключи к ранней диагностике
Основными методами диагностики сахарного диабета являются лабораторные тесты. Самым достоверным признаком нарушенного обмена веществ считается повышение уровня сахара в крови натощак более 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды – свыше 11,1 ммоль/л. При сомнительных результатах может быть использован глюкозотолерантный тест, который позволяет оценить, как организм справляется с нагрузкой глюкозой.
Рекомендации по скринингу:
Людям до 45 лет рекомендуется проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в три года.
Ежегодное скрининговое обследование необходимо проходить лицам, находящимся в группе риска:
при наличии ожирения;
в возрасте после 45 лет;
при наследственной предрасположенности;
при повышенном содержании глюкозы, холестерина, триглицеридов в крови.
Пациенты из группы риска, а также те, у кого заболевание уже выявлено, нуждаются в более тщательном исследовании как лабораторными, так и инструментальными методами.
Эффективное управление заболеванием
На сегодняшний день не существует способов полного излечения сахарного диабета. Лечение в основном сводится к достижению стабильных показателей уровня глюкозы в крови, профилактике поздних осложнений и нормализации липидного спектра крови и уровня артериального давления.
Основой терапии для всех пациентов является диета. Рекомендуется строго ограничить потребление быстрых углеводов, сбалансировать соотношение белков (20%), жиров (20%) и углеводов (60%). Калорийность пищи должна строго соответствовать уровню физической нагрузки. В некоторых случаях, при легком течении заболевания, одной диеты бывает достаточно для достижения компенсации.
Все пациенты проходят обучение самоконтролю. Уровень сахара в капиллярной крови они определяют самостоятельно при помощи портативных глюкометров. Долгосрочный контроль показателей и оценка эффективности терапии осуществляются врачом-эндокринологом.
Медикаментозное лечение включает прием пероральных сахароснижающих средств и, при необходимости, инсулинотерапию. Инсулин назначается при сахарном диабете 1 типа, неэффективности других видов лечения, признаках декомпенсации обменных нарушений, кетоацидозе, непереносимости пероральных средств или после удаления поджелудочной железы.
Критерии компенсации обменных нарушений, к которым стремятся врачи и пациенты, включают:
Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) — менее 7%.
Глюкоза крови натощак — менее 5,0-6,5 ммоль/л.
Глюкоза крови через 2 часа после приема пищи — менее 8-10 ммоль/л.
Глюкоза крови перед отходом ко сну — менее 7,5 ммоль/л.
Холестерин крови — менее 4,8 ммоль/л.
Триглицериды — менее 1,7-1,8 ммоль/л.
Артериальное давление — менее 130/80 мм рт. ст.
Понимание этих аспектов и регулярное взаимодействие с врачом позволяют людям с сахарным диабетом вести полноценную жизнь и минимизировать риски осложнений.
